北海道千歳市公式ホームページ
- City of Chitose

千歳市では特定不妊治療の経済的負担の軽減を図るため、特定不妊治療費用の一部を助成しています。

対象

ご夫婦ともに千歳市に住民票がある方で、北海道特定不妊治療費助成事業の決定を受けた方

「北海道特定不妊治療費助成事業」については、北海道ホームページ（外部サイトへ移動します）をご覧ください。  

不明な点や、詳細は千歳保健所にお問い合わせください。

（千歳保健所  電話  23－3175）

助成額

1回の治療につき5万円まで。[凍結胚移植（採卵を伴わないもの）又は採卵したが状態のよい卵が得られない等のために治療を中止したものについては1回につき2万5千円まで]

 ＊北海道からの助成費用を差し引いた自己負担分についての助成となります。

申請方法

次の書類をそろえて、総合保健センター(母子保健課母子保健係)へ申請してください。

（1）不妊治療費助成事業申請書（様式はこちら「千歳市不妊治療費助成事業申請書」）.pdf (PDF 104KB) 

（2）特定不妊治療費助成事業受診等証明書 （様式はこちら「特定不妊治療費助成事業受診等証明書 」）.pdf (PDF 92.4KB)

（3）領収書

（4）夫及び妻の所得証明書

（5）市税の滞納がないことの証明書（様式はこちら「同意書（特定）」）.pdf (PDF 52.3KB)により、当課で照会可能）

（6）印鑑

（7）通帳またはキャッシュカード

※  （2）（3）（4）（5）の書類は、当課で照会することの同意があれば省略可。

※同一年度内に2回以上の申請を行う場合、（4）（5）の書類は前回提出したもののコピーを添付可。

申請期間

治療が終了した年度の3月31日まで

申請場所

総合保健センター1階（千歳市東雲町2丁目34番地）  

母子保健課  母子保健係    電話  24－0771