市内医療機関に勤務する市外在住の医療従事者等の住所地外接種届について

市内医療機関に勤務する市外在住の医療従事者等の千歳市内での接種について

ワクチン接種は、原則、住民票がある市町村で接種を行うこととされています。

ただし、医療機関におかれましては、自院で医療従事者等を接種することも可能であり、自院で接種をしない医療従事者等については、勤務先の所在地にある医療機関での個別接種を受けることが可能となっております。

つきましては、市内医療機関で勤務する市外在住の医療従事者等が千歳市内の医療機関での個別接種を希望される場合は、予約時に使用する新たな接種券番号を付番いたしますので、医療機関ごとに取りまとめの上、下記必要書類を提出していただきますようお願いいたします。

なお、コールセンターや予約システムを使わず、市外在住の医療従事者等を自院で接種する場合や、市外在住の医療従事者等が千歳市内での接種を希望していない場合は、提出不要です。

申請に必要な書類　

・【医療機関用】住所地外接種届（新型コロナウイルス感染症）　【医療機関用】住所地外接種届(○○病院).xlsx (XLSX 141KB)
・住民票所在地の自治体から発行された3回目用接種券の写し

申請方法

1.医療機関ごとに取りまとめの上、Excel版【医療機関用】住所地外接種届に必要事項を記入いただき、メールに添付して回答をお願いいたします。
※住民票所在地から発行された3回目接種券の写しは、メールにPDFで添付するか、郵送してください。

2.市から医療機関に住所地外接種届出済証をまとめて交付いたしますので、お手元に届き次第、記載の接種券番号で予約が可能になります。

提出先メールアドレス（【医療機関用】住所地外接種届）

　wakuchin@city.chitose.lg.jp

郵送先（3回目接種券の写し）

　〒066-8686　千歳市東雲町2丁目34番地
　千歳市保健福祉部新型コロナウイルスワクチン接種対策室

予約手続

1.勤務先の医療機関から住所地外接種届出済証を受け取る。

2.コールセンター又はインターネットから予約する。

■コールセンター電話予約

■インターネットでの申込：https://v-yoyaku.jp/012246-chitose（外部サイト）

接種当日の持ち物

①接種券一体型予診票（または、接種券と予診票）②接種済証③本人確認書類、④住所地外接種届出済証⑤母子健康手帳（18歳以下の方）⑥お薬手帳（お持ちの方）

※本人確認書類
　〈1枚で確認するもの〉運転免許証、写真付きマイナンバーカード、障害者手帳、パスポートなど
　〈いずれかの2枚で確認するもの〉健康保険証、診察券、クレジットカード、年金手帳など