工　　事　　受　　渡　　書

工　事　名                                                            　　

　上記工事は、　　　年　　月　　日完成検査に合格したので、本日その受渡し

をし、その証として本書２通を作成し、双方記名押印して各１通を保有する。

　　　　　年　　月　　日

引　受　人　　　千歳市長　　横 田 　隆 一     　　　

引  渡  人　　                              　　　印

工　　事　　受　　渡　　書

工　事　名                                                            　　

　上記工事は、　　　　年　　月　　日完成検査に合格したので、本日その受渡し

をし、その証として本書２通を作成し、双方記名押印して各１通を保有する。

　　　　　年　　月　　日

引　受　人　　　千歳市長　横 田　 隆 一　　       　

引  渡  人　　                              　　　印