年　　月　　日　　
　　千歳市教育委員会教育長　様
住　所　　　　
申請者　団体名
代表者　　　　　　　　　　　　　　　　
行　事　等　実　施　報　告　書
　　　　　年　　月　　日付け千教　　第　　号にて（　　　　）の承認を受けました行事について、次のとおり実施しましたので報告します。
記
行事名		実施場所		
日時	自　　　　年　　月　　日（　）　　　時　　分
至　　　　年　　月　　日（　）　　　時　　分	
参加（団体）
人員		入場参集人員		
所要経費	予
算
額	収入額　　　　　　　　　円
支出額　　　　　　　　　円
差引額　　　　　　　　　円	決
算
額	収入額　　　　　　　　　　円
支出額　　　　　　　　　　円
差引額　　　　　　　　　　円	
実 施 行 事の結果		
備考		
　添付書類　行事報告書等（決算書を含む。）