第４号様式（第８条関係）

千歳市排水設備指定工事店に関する規程の規定により、次のとおり排水設備指定工事店に指定する。

記

　　　指定番号　　　　　第　　　　　　　　号

　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日から
　　　指定期間
　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日まで

　　工事店名

　　代表者名

　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

千歳市公営企業管理者